Meme Büyütme

Meme büyütme ameliyatı aynı zamanda mammoplasty ya da "boob job" olarak da bilinir. Meme implantının başka bir ameliyat ile birleştirilip birleştirilmeyeceğine doktorunuz ile ilk değerlendirmede karar verebilirsiniz. 
Meme büyütme seçeneklerinde silikondan sonra gelen diğer bir teknik memeye yağ enjeksiyonudur. Yağ enjeksiyonu aynı zamanda otolog yağ transferi ya da memeye yağ grefti olarak da bilinir. Bu ameliyat meme implantını tercih etmek istemeyen hastalarda uygulanan alternatif bir uygulamadır. Hastanın kendi vücut yağından elde edilen yağlar pürifikasyon işleminden sonra meme dokusuna takviye edilir. Meme implantı gibi bu ameliyat da genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Memeye yağ enjeksiyonu tek başına yapılabileceği gibi aynı zamanda meme implantı sırasında da meme asimetrisini düzeltmek için yapılabilir. 

Impant Yerleştirme Teknikleri

• Kas Altı Yerleştirme (Submusculer Placement): Bu teknikte meme implantı kaburgalar ve meme dokusu arasında bulunan pektoralis major kasının altına yerleştirilir. Kasın altına yerleştirilen implant özellikle küçük göğüs kafesli ve meme dokusu az bulunan hastalar için destek sağlar. Aynı zamanda implantın etrafında oluşan kolajen yapı ile implantın kenarları ve kendi yapısı görünmez olur ve hastaya daha doğal bir meme görüntüsü sağlar. Meme implantı meme dokusuna karışmayacağı için hem kapsül kontraktürü riskini azaltmış olur hem de kişinin kendi meme muayenesini kolaylaştırır. 

  Vakanın türüne göre de bazen memenin üst kısmı kas altına yerleştirilir alt kısım meme dokusu altına yerleştirilir. Bu teknik aynı zamanda bi-planer olarak adlandırılır. Bu teknikle memenin üst kısmı kas dokusu ile desteklenirken alt kısımda daha yüksek bir hacim elde edilir bu da meme implantı şeklini doğal meme görünümüne maksimize eder.

• Kas Üstü Yerleştirme (Subglandular Placement): Kas üstü yerleştirme ya da diğer adıyla subglandüler implant yerleştirme tekniğinde, cerrah implantı meme dokusu ile pektoralis major kas arasına yerleştirir. Kas üstü yerleştirmesi daha kısa bir ameliyat olduğu için ameliyat sonrası iyileşme daha kısa sürer. Kasa müdahale edilmediği için kas iyileşmesi süresine gerek yoktur. Fiziksel hayatlarında çok aktif olan ya da fiziksel olarak zorlayıcı işlerde çalışan hastalar tarafından tercih edilir. Bu teknik yeterli meme dokusu ve kası olan hastalar için daha uygun görülür ve belirli vücut tipleri için tavsiye edilir. 

İmplant Türleri
Meme estetiğinde çeşitli materyallerden oluşan farklı türlerde implantalar kullanılmaktadır. Bu implantları şu şekilde sıralayabiliriz. 

• Salin İmplantlar (Saline): Salin implantlar meme cebine yerleştirildikten sonra içi salin sıvısıyla doldurulan FDA onaylı ve biyouyumlu meme kabuklarıdır. Meme dokusunun altına yerleştirilir. Salin implantların avantajları olduğu gibi dezavantajları da vardır. Ameliyat sırasında sıvıyla doldurulduğu için boyutunda istenilen ayarlama yapılabilir ve böylelikle daha doğal sonuçlar alınabilir. Ayrıca diğer implantlara göre daha küçük kesik gerektirir. Diğer taraftan silikon implantlara göre daha serttir ve dokunulduğunda doğal bir his uyandırmayabilir. Herhangi bir yırtılma ve sızma durumunda da sıvı vücut tarafından emilir fakat implantın içi boşalacağı için memede gözle görülür küçülmeler ve asimetriler meydana getirebilir. 
• Silikon Jel İmplantlar: Silikon jel implantlar, FDA onaylı içi önceden (pre filled) kohezif silikon jel ile doldurulmuş implantlardır. Yapısı gereği doğal meme hissini taklit eder ve hem görünüm hem de dokunuşta salin implanta göre daha doğal olduğu için tercih edilir. Herhangi bir yırtılma durumunda jel implant kabuğunun içinde kaldığı için memede bir şekil bozukluğuna sebep olmaz. Salin implantlara göre daha dayanıklıdır ve daha uzun yıllar kullanılabildiği için tercih edilir.
• Structured Implants: FDA ve Canada Health onaylı bu implant türü daha doğal durması ve salin implanta göre daha dayanıklı olabilmesi için dış katmanı silikondan oluşan kabuğun içi salin sıvısı ile doldurulmuştur. Aslında silikon jel implantı gibi davranan bir salin implant türüdür. Salin implantlara göre daha doğal bir görünüm ve his sağlarken aynı zamanda salin implantların sonradan ayarlanabilme avantajını da barındırır. 
• Gummy Bear Implants (Form-Stable Implants): Kohezif Jel Implant olarak da bilinen FDA onaylı gummy bear implantlar implant kabuğu zarar görse bile şeklini koruyan oldukça güçlü ve kalın bir silikon jel ile tasarlanmıştır. Gummy bear implantlar yüksek kohezyonlu jel yapısında oldukları için hem uzun süre şeklini koruması hem de dalgalanma ve herhangi bir hasar durumunda sızıntı riskli çok düşük olduğu için tercih edilir. Bu güçlü jel yapısı anatomik olarak daha doğal bir kontur sağlar. Tear Drop (Anatomik) ya da Yuvarlak (Round) şekillerde hastanın arzusuna göre uygulanabilir. 

Kesi İzleri ve Yaralar

Meme implantında çeşitli türlerde kesi izleri ve yaralar meydana gelmektedir. Bunları kısaca şı şekilde sıralayabiliriz. 

• Meme Altı (Inframammary Incision) Kesisi: Meme implantı için açılacak cebe en kolay erişimi sağlayan ve inframammary kıvrımı olarak da bilinen meme altındındaki doğal kıvrım boyunca açılan bir kesidir ve yaygın olarak bu yöntem kullanılır.
• Yarım Areola (Periareolar Incision): Genellikle küçük boyuttaki implantlar için kesi izini kamufele etme amacıyla areolanın başladığı yerden yarım bir daire şeklinde açılır. 
• Koltukaltı Kesisi (Transaxillary Incision): Koltuktan altından açılan bir kesi ile meme dokusuna uzanan bir yol açılır ve implant buraya yerleştirilir. Yara izi iyileştikten sonra neredeyse görünmez olduğu için tercih edilir ancak hassas implant yerleştirmesi için uygun değildir. 
• Transumbilical Incision (TUBA): Bu yaklaşımda kesi göbek deliğinden yapılır ve meme cebine kadar uzun bir tünel oluşturulur. Aynı koltuk altı izindeki gibi izi kamufle etmek kolay olsa da kesinin meme cebine uzaklığı cerrahın operasyondaki kontrolünü kısıtlar. Ameliyat iziniz (scar) meme implantı ameliyatlarında her zaman cerrah tarafından minimize tutulur. İyileştikten sonra önemli ölçüde solacaktır.